入冬以来,冷空气持续肆虐大地,寒冷的天气让脑血管疾病发病率不断攀升,洋河人民医院神经外科忙得不可开交,病房内更是人满为患,不少都是高血压脑出血患者。

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寒风中晨练,脑血管破裂

病人中有“晨练一族”的张大爷,他喜欢每天早上到公园里锻炼身体。降温那几天,张大爷依旧一大早就来到公园里,迎着寒风晨练。突然间,他像被重击一般,头晕目眩、站立困难,并感觉手脚麻木。

身边的人赶紧把他送到洋河人民医院,神经外科副主任汤红兵检查发现,张大爷因血管破裂致脑出血,需要马上手术。在综合评估张大爷的身体和脑出血情况后,神经外科团队为张大爷进行了微创手术——“定向软通道术”,成功将血肿清除。

目前,张大爷症状逐渐好转,正在康复中。

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为什么一到冬天,脑出血就会高发?


神经外科副主任汤红兵介绍,脑出血是指发生在脑实质内,非外伤引起的出血。引起脑出血的原因很多,而罪魁祸首就是“三高”之一的高血压。当温度降低时,人体血管反射性的收缩,造成血压相对的升高,当血压超出微动脉瘤承受范围,就会因压力过大而发生破裂,导致脑出血。

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高血压脑出血临床上主要表现有突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语神志意识障碍等。当发生高血压脑出血时,治疗上手术方式取决于出血的部位、出血量、颅内压以及患者的意识状态、身体耐受性等等。

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出血稳定:立体定向微创清除

汤红兵表示,对于基础病多、身体耐受性差且出血稳定的脑出血患者,一般建议采用微创定向软通道术,与传统开颅手术相比,它具有创伤小、恢复快、费用低等优点,尤其对不愿接受开颅手术及年纪大不适宜开颅的患者都很适用。

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手术只在颅骨上钻一个1cm的单孔,通过多靶点立体定位仪,精准定位血肿位置,再用穿刺针将积血抽净,降低血块对脑部功能区的影响,让患者更快地恢复肢体言语等功能,减少后遗症,提高生活质量。

随着技术的进步,立体定向微创手术可达到脑部出血的任何区域,以往被视为手术“禁区”的生命中枢——脑干出血及其他深层脑出血,都可以借助这种方式清除血肿。

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但汤主任也表示,这种手术方式主要针对血肿已经形成、生命体征平稳的脑出血患者。脑压高、血还没有止住或者仍有活动性出血的脑出血则不适用。

出血不稳定且量大、脑压高:仍有必要开颅

虽然创伤大、有二次损伤风险,但传统开颅手术仍具有不可替代的作用。面对出血不稳定且量大、水肿情况严重,出现脑疝、颅内高压的情况,开颅手术是首要治疗选择。

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汤红兵表示,尽管穿刺、立体定点等微创治疗方法能够清除血肿,但无法解决脑压高、脑部肿胀的问题,而开颅手术可全面了解脑出血情况,能处理活动性出血。

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再好的治疗方法都比不过控制好血压,不要出血!

汤红兵提醒大家:高血压的老人,往往一次排便不畅或者骤然起身,就会诱发脑出血。因此,在气温骤然变化,天气寒冷等特殊时段,高血压患者一定要控制好血压,做好保暖,减少剧烈运动,不要突然站立、坐起,多喝开水,多吃蔬菜水果,保证大便通畅,预防脑出血的发生。

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稿件来源:策划部

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