许多家长谈“热”色变,而对于发热,你真的了解吗?所谓发热,即是体温超过正常范围高限。但小儿体温的正常值各家报道并不完全一致,这是因为正常体温可随各种因素影响而发生变化:①体温可随性别、年龄及种族不同有所变化;②正常体温受昼夜及季节变化的影响,一日间以清晨体温最低,下午至傍晚最高;③喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右(腋表);④肛表测得的体温比口表高约0.3℃,口表测得的体温比腋表高约0.4℃,这种差别随体温升高变得不明显,高热病人三者基本一致。按体温高低可将发热分为4类,以腋表为准,<38℃为低热,38℃-38.9℃为中度发热,39℃-41℃为高热,≥41℃为超高热。按照发热时间长短,发热可分为短期发热、长期发热、原因不明发热、慢性低热等。发热的常见热型有:稽留热、弛张热、间歇热、双峰热、复发性或再发性热、不规则热等。

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那么小儿发热的原因有哪些呢?大致来说:可分为三大类:Ⅰ.感染性疾病:是发热的首位原因,包括常见的各种病原体引起的全身性或局灶性感染,其中以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘、手足口病等疾病的发热。当然也不可忽视EB病毒、巨细胞病毒等少见病毒及寄生虫及真菌感染所致的发热。Ⅱ.非感染性发热:如类风湿性关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。Ⅲ.中枢性发热:某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。如中暑、重度安眠药中毒、脑出血等,其中高热、无汗是这类发热的特点。

作为家长的你是不是很好奇,发热对宝宝一定是坏事吗?事实并非如此,发热是疾病初期的一种正常防御反应。发热就像机体拉响警报器一样,促进了白细胞释放溶菌酶、白介素等免疫活性因子,促进巨噬细胞的吞噬活性。从而调动起机体的免疫系统,对感染开始反攻,并促进了免疫系统的发育成熟。但是宝宝发热也有不利的一面,如果发热持续太久,会引起机体代谢紊乱出现脱水、酸中毒等。发热也会影响孩子的消化功能,出现腹胀、腹泻、食欲差、便秘等。高热会使宝宝的大脑皮层过度兴奋或者处于抑制状态,宝宝可能出现惊厥、烦躁不安、甚至嗜睡等。

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退热的方法多种多样,主要包括物理降温及退热药的应用。物理降温包括直接和间接降温法。直接降温有温水泡脚,温水擦身及减少穿着衣物等;间接降温有风扇和降低室内温度等。常用退热剂包括中药、西药。中药复杂,西药常用退热剂有对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等,往往体温超过38.5℃时推荐应用(既往有热性惊厥史除外)。除此之外,退热时一定要同时补充液体,注意穿衣适量,勿使室温过高。

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总结来说,发热作为一种症状,并非一种疾病,它的原因多种多样。正因为如此,它的反复性不可避免,比如体温多次上升,退而复热,因此需积极就医,找出致热源,尽量明确是否有感染及感染的病原体,对症治疗,及时处理。(儿科宣)  

注:部分摘自《诸服棠实用儿科学》及湘雅医院公众号


稿件来源:儿科

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