很多骨折患者由于术后得不到及时有效正确的功能锻炼和康复指导,临近骨折部位的关节往往出现粘连僵硬,同侧肢体肌肉废用性萎缩,遗留不同程度的后遗症,导致生活不便及痛苦。因此,骨折术后康复训练尤为重要,值得骨科、康复科医师和患者的足够重视。医师的正确指导,患者持之以恒的康复训练,使骨折术后的后遗症降到最低,恢复到最佳状态。

.术前健康教育

骨科医生及专科护理人员,给予病人恰当的术前健康教育,是病人能够获得自己需要的相关知识,能够降低其焦虑程度,减轻术后疼痛,进而降低病人的心里负担,对康复锻炼提高认识及信心。

.早期康复训练

住院期间的康复训练,由骨科医师及专科护理人员实施指导。

1.自伤后或手术后1周内,根据骨折的严重程度及部位制定康复训练计划,此期主要是软组织肿胀,切口部位疼痛,骨折刚实施固定,肢体及关节的活动受到限制,其康复措施:(1)抬高患肢,消除肿胀;(2)如上肢骨折,行手指的握拳活动,如下肢骨折,行足趾背伸屈趾活动,尽可能多次活动;(3)固定肢体的肌肉,行等长收缩,每次15-20分钟,尽可能多次的收缩;以上方法可促进肢体的静脉及淋巴回流,减少肌肉间的粘连,消除肿胀,预防肌肉废用性萎缩。

2.术后第2-3周开始,手术创伤疼痛已缓解,对于坚强内固定骨折稳定的患者,开始练习关节活动,其阶段关节内及关节外软组织尚未形成粘连,从小范围开始逐渐增大,同时配合CPM机活动关节,防止关节粘连及挛缩,可较快的恢复功能。

.中期康复训练

1.术后4-6周,四肢骨折基本有一个初步愈合,这个阶段是骨折康复的关键期,有人称为康复蜜月期,康复锻炼的方法由康复师实施指导。其方法:逐步增加肌力锻炼,在肌力的控制下,增加关节活动范围。由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重,切记:不可使用暴力。

 2.术后6-3个月,是骨折术后康复的黄金期,同样是加强肌肉力量的锻炼和增加关节活动度的关键时刻。

 令人遗憾的是:由于多方面的原因大多数患者都回家休养,得不到专业医师及康复师的指导,自己又缺乏这方面的常识,功能恢复不尽人意,错过了康复的黄金期,最终遗留不可逆的后遗症。

.晚期康复

术后3-6个月,骨折已愈合,极少数骨折不愈合除外。主要是增强肌力,克服挛缩,增加关节活动度。其方法:(1)增强肌力的的措施,抗阻力下锻炼,如上肢提重物,下肢腿绑沙袋抬腿运动及行走等;(2)主动+被动关节活动;(3)理疗。

.总结

   随着工农业城市建设及交通的发展,创伤骨折的病人不断增加,其治疗与康复、医生与患者需紧密衔接,共同努力,手术医师治疗完结后,由康复师制定康复训练计划,患者积极配合到康复机构,而不是在家中休养,在康复师的指导下进行康复训练,最后达到康复满意的结果,少些遗憾。(骨科宣)

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稿件来源:骨科

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