10月18日下午,洋河人民医院手术室正紧张地给一位7旬老人做高难度手术——气管肿瘤切除术+气管隆突重建术。由于气管肿瘤非常罕见,加上肿瘤长的位置非常特殊,位于气管分叉处,肿瘤已经堵住气管三分之二的通道,手术难度非常大!

幸运的是,这例高难度手术,最终由洋河人民医院心胸外科主任陈伟带领团队与麻醉科、手术室等协作顺利完成!

气管被堵,生命危急

今年76岁的张奶奶因胸闷、咳嗽、咳痰、咳血,并且轻微活动或平躺时呼吸都会出现严重困难。张奶奶的子女们原以为是支气管炎或哮喘,结果到市里医院检查,发现气管里长了一个肿瘤!

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“生命通道”被堵,气管肿瘤犹如一个定时炸弹,随时可能会引起窒息,病情非常危重!加之要考虑患者年龄大、基础病多、麻醉的耐受力等多方面因素,要想成功摘除肿瘤并非易事。

多方考量,充分沟通

“其他医院都没做过这样的手术,听说陈伟主任曾做过这样的手术,还有南总的专家,我们就赶紧来到洋河人民医院了。”孝顺的子女们明白,这个病情不能有丝毫耽搁。

由于手术极具挑战性,需要手术、麻醉、护理等多方面的密切配合。10月17日,陈伟主任组织ICU、麻醉科、呼吸科、心胸外科、医务科等科室人员会诊,商讨手术中可能会出现气道痰阻、梗阻的并发症以及应对预案。

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“只要还有一线生机,我们就会尽200%的努力,我们的目标和你们是一致的,都希望最后有个美好的结局。”在与患者家属的术前沟通谈话中,陈伟主任从病情概况、术前准备、手术风险、术后护理、手术费用等各个方面向家属进行详细描述。

“张老弟,还有什么疑问吗?”沟通中,陈伟主任像邻家大哥一样,语言通俗朴实,态度平易近人。

“没有了,我们既然下定决心要做手术,就完全听医生的,相信你们。”肯定的回答显示了患者家属对洋河人民医院的充分信任。

麻醉师,手术背后的英雄

手术的第一道难关就是麻醉。一般病人进行全身麻醉时,都要通过气管进行插管。可张奶奶的肿瘤恰恰生长在气管位置,如果按照常规方式进行插管,有可能会造成肿瘤损伤出血或脱落,导致窒息出现生命危险。

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术前患者随时可能会出现痰阻导致窒息,如何预防?术前麻醉诱导如何避免呛咳?术中麻醉药物尤其是肌松药物的使用剂量如何掌控?气管插管置入的深度如何把握?任何一个环节出了问题都会威胁患者的生命。

为确保麻醉顺利,麻醉科团队在术前多次看望患者,熟悉病情,科室内部多次集体讨论,根据气管肿瘤的部位、形状、大小、气道堵塞程度以及手术方法,制定合适的麻醉方案和各项应急预案。

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“老人家,来把嘴张开,含着这个药,不要咽下去。”担心老人家听力不好,麻醉科主任陈法斌大声地对着老人嘱咐着。在手术台旁边,只见麻醉师们动作轻柔,谨慎操作,静脉穿刺、动脉穿刺、气管插管等忙而不乱,维持有效通气,保证呼吸通畅,为手术的成功开展打下了良好基础。

每台手术,麻醉师要从头跟到尾。医生台上手术,而麻醉师在手术台前,眼观六路,耳听八方,随时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、出血量……保证病人生命体征平稳,并随时准备与突如其来的状况打一场“硬仗”。

团队作战 ,无影灯下的“英雄联盟”

一切准备就绪,手术马上开始!10月18日下午3点,洋河人民医院心胸外科主任陈伟、南总心胸外科专家李德闽和医生陈利超共同为患者实施手术。术中,手术医生需要在台上进行二次气管插管,这就要求台上医生和台下麻醉师密切配合,确保病人的有效供氧。

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手术室气氛是紧张、凝重的。医生们精神高度集中,熟练谨慎地操作每个步骤;麻醉师密切关注台上进程,同时紧盯仪器的各项数据;护士默契地递着手术器械,巡回护士在旁及时增添手术所需物品。每个人都各司其职,各尽其责,又配合默契。每台手术的完成都是医生、麻醉师和护士团结协作的结果。

切除肿瘤后,接下来就是尽快缝合气管直至“密不透风”这一阶段,医生、麻醉师、护士配合默契,间断通气,人工送氧……加压试验检查吻合口有无漏气。经过大家两个多小时的努力,肿瘤顺利切除!气管完美缝合!直至手术顺利完成,大家才松了一口气。“我们最高兴、最轻松的时候,就是手术成功做完的那一刻!”麻醉科主任陈法斌笑着说道。

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每台手术都是一场没有硝烟的战争,没有平局,只有输赢,医生必须战胜病魔!我们常人无法想象这场战争是如何的惊心动魄,医护人员又承担着怎样的巨大压力。在无影灯下,这支肩负使命的“英雄联盟”通力合作,最终完成了一场拯救生命的通关。

精心护理,快速康复

对于手术,最害怕的就是术后感染,围手术期的安全甚至比手术还要重要。医护人员密切关注老人情况,积极抗感染和营养支持,严格掌握拔管指征,避免再次插管,同时安抚老人情绪,避免呛咳和躁动,常规纤支镜吸痰,确保气道通畅。

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术后,张奶奶生命体征稳定,在ICU医护团队的精心照料下,12个小时就顺利拔管脱离了呼吸机,第三天早上就转到了普通病房。

“即使手术成功完成,但术后的护理和恢复也非常重要。你们要配合医护人员多给老太太鼓励,积极配合咳痰,多传递正能量。我们都希望老太太能一步步平稳度过危险期,恢复健康。”即使在术后,陈伟主任也多次和患者家属沟通。

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“没想到,真的没想到,恢复能那么快,那么好!”术后第三天,张奶奶就可以下床走路了,这让张奶奶的子女们感到震惊与欣慰,连说了几遍“没想到”。

此次手术能够如此顺利,得益于多科室合作,联合攻关。气管肿瘤切除术的成功实施,彰显了洋医力量,填补了洋河及周边地区的技术空白,也标志着洋河人民医院医疗技术水平再上新台阶,医疗体系建设又向前迈出了一大步。不忘初心,继续前进。未来,洋河人民医院将以更先进的医疗水平、更优质的服务守护百姓健康。


记者手记

从术前到术后,从医生到患者,留给我的都是满满的感动,温暖的回忆。

大医精诚。在医患关系普遍紧张的社会大环境下,洋河人民医院的医生从患者角度出发,综合考虑手术风险、医疗费用、患者感受等多因素,为老人家制定最合理、性价比最高的手术方案,避免过度医疗,避免增加患者的经济负担。

陈伟主任通过“拉家常”式的沟通,安慰患者及家属;麻醉师陈法斌、陈勇等人,与手术医生密切配合;护士们精心护理,并经常给予老人家精神鼓励……这样的医护团队,显得更温情,完美诠释了“医者仁心”。

同时,张奶奶一家也给我留下了深刻印象。团结和睦的家庭氛围,子女们孝顺、通情达理、信任医生,能够体谅医护人员的艰辛与不易,正如医生陈利超所说的一句话,“我们能得到病人理解是最开心的”。其实,这样纯净、和谐的医患关系,正是社会所需要的。


稿件来源:策划部

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